項目名稱

項目編號

購買包號

購買時間

供應商名稱

代理品牌名稱（如適用）

購買人姓名

聯系                 

   承諾人（簽字）：

 供應商（蓋章）：

代理機構核對意見

1.經查詢江蘇省招標投標公共貨物平臺，供應商（□有  □無）列入黑名單、失信名單。

2.經核對資格條件，供應商（□符合  □不符合）購買采購文件條件。

3.備注：

                                   經辦人（簽字）：

備注

本次資料核對結果僅作為供應商購買采購文件的依據，不作為供應商后續資格性和符合性審查依據。